Отделение лечебной физкультуры

Основными задачами восстановительной медицины (реабилитации) являются ускорение восстановительных процессов и предотвращение инвалидизации. Одним из важнейших средств реабилитации пациентов с различной патологией является лечебная физкультура.

Лечебная физическая культура — составная часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии.

Французский философ Вольтер еще в 18 веке дал человечеству мудрое изречение: «Движение – это жизнь». Трудно не согласиться с великим мыслителем, особенно когда испытываешь боль. Без всяких сомнений можно считать лечебную физическую культуру наглядным воплощением мысли Вольтера и действенным методом возвращения человеку радости движения.

Основные направления работы отделения ЛФК — разработка и внедрение эффективных методов лечебной физкультуры в кардиологии, неврологии, травматологии.

Для активной физической реабилитации пациентов используются залы ЛФК, тренажерный зал, оборудованный современными тренажерами, зал для тренировок с биологической обратной связью, залы для индивидуальных занятий, оборудованные современными тренажерами, комнаты эрготерапии и для развития бытовых навыков, уютные массажные кабинеты; кабинеты аппаратного массажа.

ЛФК — естественно-биологический метод, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма — движения.

ЛФК является методом общего воздействия на весь организм.

ЛФК — метод патогенетической терапии: систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма.

ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим нагрузкам и, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного.

ЛФК — метод поддерживающей терапии и чаше всего применяется на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также у больных пожилого возраста.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексном лечении средства ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и различными физическими методами.

В применении ЛФК используются следующие подходы:

• целенаправленность, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сферах, сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• дифференцированность в зависимости от типологии и выраженности функционального дефицита;
• адекватность нагрузки ЛФК индивидуальным возможностям больного, оцениваемым по общему состоянию, состоянию кардиореспираторной и локомоторной систем и по резервным возможностям дефицитарно-функциональной системы с целью достижения тренирующего эффекта;
• своевременность применения методик ЛФК на раннем этапе заболевания или послеоперационного периода с целью максимального использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также для наиболее эффективного и быстрого приспособления при невозможности полного устранения функционального дефицита.
• функционально оправданная комбинированность и комплексность применения различных средств ЛФК в зависимости от периода заболевания, функционального дефицита, его выраженности, прогноза восстановления функций, а также этапа реабилитации пациента;

Основные средства ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях – это различные целенаправленные упражнения: идеомоторные и гимнастические. Идеомоторные применяются для реабилитации при параличах и парезах. Вторые направлены на восстановление нарушенной координации и улучшения подвижности суставов и в целом конечностей туловища.

Лечебная физкультура, массаж, дозированная ходьба, которая подразумевает дозированную нагрузку на бронхо-легочную, сердечно-сосудистую и опорно-двигательную систему. Регулируется скорость движения, расстояние, длительность процедуры и число остановок. Ходьба укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, что улучшает крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ и оказывает общеукрепляющее действие. Все перечисленное является основными средствами ЛФК, которые используются для реабилитации пациентов с различной патологией. Залы ЛФК оснащены современными тренажерами, аппаратами с биологической обратной связью, компьютеризированными комплексами, позволяющими решать необходимые задачи в лечебном восстановительном процессе. Какую бы форму ни выбрали врач и пациент для занятий, они должны нести дозированный характер и учитывать общее состояние организма.

Нейрореабилитация – одно из главных направлений нашей работы. В последние годы увеличилось количество пациентов молодого и среднего возраста, перенесших инсульт. Больше стало пациентов с тяжелой неврологической симптоматикой, грубыми двигательными нарушениями. Мы внесли изменения в работе с этими пациентами: применяем современные методики в лечении, такие как ПНФ (Проприоцептивная нейромышечная фасилитация – эффективная реабилитация после инсульта и инфаркта), Бобат терапия (нейродинамическая реабилитация), Экзарта (подвесная система, назначение которой – быстрое устранение боли и восстановление подвижности позвоночника и суставов) и др. Методисты отделения обучились этим приемам и успешно применяют их на практике.

Остается актуальным включение в реабилитационную программу занятий с использованием лечебного костюма «Регент», костюма аксилярного нагружения, детища космической медицины.

Для тренировки вестибулярных нарушений широко используется стабилоплатформа.

В последнее время в работу отделения внедрены и успешно применяются несколько инновационных методик по восстановлению пациентов, перенесших инсульт.

MediTutor – это инновационная система, предназначенная для улучшения когнитивных функций, оценки и восстановления сенсорных, моторных функций рук и ног. Это экзоскелет кисти, устройства для разработки локтевого и плечевого, коленного и тазобедренного суставов. Занятие идет в игровой форме, поэтому пациент видит результаты своей работы на экране компьютера и более заинтересовано участвует в лечебном процессе. Результатом использования системы МТ является улучшение двигательной функции конечностей.

Клиницисты, а также врачи и инструкторы ЛФК используют систему МТ в качестве одного из способов повышения эффективности реабилитационных мероприятий.

ALTERGBionicLeg – это уникальный роботизированный ортез для нижней конечности. Это устройство выглядит как аксессуар из фантастического фильма, но, тем не менее, оно существует. Ортез берет на себя часть мышечной работы при движении, позволяя снизить нагрузку на поврежденную конечность. AlterG Bionic Leg используется для переобучения правильному стереотипу ходьбы. Ортез представляет собой экзоскелет, который адаптируется к движению каждого пациента. При этом, мобильность у пациента заметно повышается даже после однократного сеанса в роботизированном ортезе. Устройство также помогает пациенту тренировать такие движения, как сесть/встать со стула или подъем/ спуск по лестнице. После курсового лечения полученные навыки стойко закрепляются .

В последние годы широкое развитие получила кардиохирургия, на поток поставлены такие операции как АКШ, стентирование сосудов, протезирование клапанов. Это потребовало от нас изменения в подходе к реабилитации пациентов кардиологического профиля, перенесших хирургическое вмешательство. Нагрузка на каждого пациента и методы контроля подбираются индивидуально с последующей коррекцией. Современным больным требуются более интенсивные реабилитационные программы, позволяющие давать большую нагрузку. Восстановительная программа включает занятия групповым методом или по индивидуальной методике, занятия с использованием современных тренажеров в комплексе с тренировками в бассейне по специальной отработанной нами методике для этой группы пациентов. Благодаря этому у них быстрее повышается толерантность к физической нагрузке, сокращается медикаментозная терапия, улучшается их эмоциональный фон, уменьшаются сроки реабилитации и как итог- к пациенту быстрее возвращается трудоспособность.

Те же тенденции наблюдаются в травматологии. У пациентов, перенесших оперативные вмешательства на суставах (эндопротезирование) значительно сокращаются сроки выздоровления. В нашем центре разрабатываются и внедряются новые методики лечебной гимнастики с применением современных тренажеров для разработки суставов, в том числе для пассивной разработки «Fisiotek» (восстановлении двигательной активности мышц и суставов путем дозированного растяжения тканей на специальном оборудовании.). В результате пациенты добиваются значительных успехов в своем состоянии и быстрее возвращаются к работе.

Создана специальная программа для лечения «синдрома боли в спине» у больных с дегенеративными процессами в позвоночнике, в том числе перенесших различные оперативные вмешательства на позвоночнике. Для этих целей используются занятия в зале, на тренажерах, в бассейне.

За последние годы особую роль в физической реабилитации больных приобрели «школы пациентов» с различными нозологическими формами (сердечно-сосудистыми заболеваниями, вертеброгенными болевыми синдромами, обучающая программа для сопровождающих лиц пациентов, перенесших инсульт). Врачи и инструкторы Центра проводят индивидуальное обучение пациентов бытовым навыкам, основам самомассажа, правильным приемам выполнения движений, типичных для их трудовой деятельности, контролируют выполнение упражнений. Современный функциональный контроль за состоянием СС и дыхательной системами осуществляется до, во время и после занятий. Школы позволяют пациентам быстрее вернуться к труду, адаптироваться к бытовым нагрузкам.

В отделении лечебной физкультуры работают врачи, окончившие ординатуру по лечебной физкультуре. Врачи отделения имеют печатные работы в отечественных и зарубежных журналах, выступают на российских и международных конференциях

Они осуществляют назначение процедур, коррекцию и контроль за их проведением. Врачи отделения ЛФК работают в тесном контакте с лечащим врачом отделения и принимают активное участие в разработке индивидуальных комплексных программ восстановительного лечения.

Занятия проводят опытные инструкторы с высшим спортивным и педагогическим образованием под контролем врачей лечебной физкультуры. Инструкторы и методисты по ЛФК владеют всеми современными методиками лечебной физкультуры.

В штат отделения входят также опытные массажисты и медсестры высокой квалификации.

Бассейн

На территории Центра реабилитации расположено 3 больших бассейна, оснащенные современным гидромассажным оборудованием, итальянскими и французскими тренажёрами, мелким спортивным инвентарем.

Для удобства людей с ограниченными возможностями созданы все условия для посещения бассейна и принятия водных процедур.

Лечебные занятия в водной среде — незаменимая составляющая часть программ восстановления при различных заболеваниях. Это быстрый и эффективный путь к выздоровлению и сохранению здоровья с помощью уникальных лечебно-восстановительных комплексных программ, направленных на возвращение людям двигательной активности после тяжелых заболеваний. Реабилитация в воде – это самый быстрый и эффективный путь поставить человека на ноги, конечно, если занятия проводятся под контролем специалиста.

Эффект от занятий достигается за счет свойств водной среды в комплексе с индивидуально подобранными упражнениями для восстановления здоровья.

С учетом 70- летнего опыта специалистов нашего Центра в области медицинской реабилитации пациентов разработаны эффективные лечебные комплексы\программы, показанные при:
• неврологических заболеваниях: болях в спине, последствиях инсультов и черепно-мозговых травм.
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снижая нагрузку на позвоночник и крупные суставы, пациент получает возможность тренировать мышцы без особого напряжения, увеличивать подвижность суставов.
• травмах (повреждениях связок и мышц, переломах,) и их последствиях. Поток молекул воды вокруг тела действует как естественная форма массажа, способствующего улучшению кровообращения и расслаблению усталых или больных мышц, увеличению подвижности в суставах.
• сердечно-сосудистых заболеваниях. Плавание улучшает вентиляцию легких, способствует обогащению крови кислородом, стимулирует кровообращение.
• эндокринных патологиях.
• эмоциональных нарушениях: неврозах, синдроме хронической усталости, депрессивных и тревожных состояниях.

Одним из современных направлений нашей работы является восстановление больных после кардиохирургических вмешательств. Разработаны и с успехом применяются уникальные восстановительные программы по ранней активизации постинфарктных больных с включением не только занятий на тренажерах, но и дозированного плавания в бассейне под наблюдением опытных инструкторов и врачей по лечебной физкультуре.

Основные преимущества наших программ — это облегчение острой и хронической мышечной болей, расслабляющий эффект, усиление кровоснабжения кожи, повышение обмена веществ, повышение эффективности работы мышц. Улучшается эмоциональное состояние больных, перенесших тяжелые кардиохирургические вмешательства.

Занятия в бассейне, безусловно, способствуют быстрейшему выздоровлению и раннему восстановлению трудоспособности. Занятия в водной среде стимулируют работу мозга, сохраняют здоровье и оптимизм даже в преклонном возрасте.

Эффективность реабилитации в бассейне:

• минимизация или полное избавление от последствий перенесенных и хронических заболеваний;
• уменьшение острых симптомов болезней;
• возможность выполнения упражнений с меньшей нагрузкой на сердце и суставы;
• улучшение психоэмоционального состояния;
• тренировка сердечно-сосудистой системы;
• улучшение функциональных возможностей организма;
• закаливание;
• возможность подготовить пациента для дальнейших занятий в зале.

В Центре Реабилитации работают 3 больших бассейна глубиной от 1 метра до 1,8 метров, что позволяет проводить не только лечебную гимнастику, но и сеансы свободного плавания.

Уникальные реабилитационные бассейны оснащены современным гидромассажным оборудованием, массажными каскадами, водными итальянскими и французскими тренажёрами, мелким спортивным инвентарем и специальными подъемниками для малоподвижных и тяжелых пациентов.

Для удобства людей с ограниченными возможностями созданы все условия для посещения бассейна и принятия водных процедур.

Для маломобильных пациентов продумана и создана доступная среда. Въезд в комплекс оснащен удобной дорожкой и пандусом. Для использующих коляску пациентов доступны все помещения комплекса, а для комфортного погружения в воду используется мобильный подъёмник BLU ONE. Бассейн оснащен чашами для индивидуальных занятий с пациентами, нуждающимися в особом внимании

Наша работа требует от нас дальнейшего совершенствования в изучении и применении новых методик на практике.

Накопленный опыт позволяет нам справляться с любыми больными с тяжелыми двигательными расстройствами.