Хроническая мигрень

Самой распространенной из них является мигрень, основные симптомы которой — приступы сильной головной боли, чаще в половине головы, пульсирующей, распирающей, усиливающейся при любых движениях: ходьбе, наклонах и пр. Она сопровождается тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к свету, запахам, звукам, а также невозможностью заниматься какой-либо деятельностью, как физической, так и умственной. Продолжительность приступа от 4 часов до 3 суток.

Хроническая мигрень (ХМ) — тяжелая форма с высокой частотой дней с головной болью (ГБ) (15 и более в месяц), большой продолжительностью и интенсивностью приступов, что приводит к развитию дезадаптации и снижению качества жизни пациентов. Для ХМ характерны следующие проявления: развитие коморбидных, в первую очередь, психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства), нарушений сна, снижение эффективности препаратов для купирования атак и высокий риск их избыточного применения (лекарственный абузус).

• Для хронической мигрени недостаточно только купирования приступов, требуется профилактическая терапия. Рекомендуется для профилактики хронической мигрени в качестве средства первого выбора ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс 155 — 195 ЕД по протоколу PREEMPT.

• Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств — 1) согласно клиническим рекомендациям РФ 2021г.

  Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с ГБ на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно пациенты могут получать другие лекарственные средства с целью профилактики мигрени. Ботулинический токсин типа А—гемагглютинин комплекс эффективен также у пациентов с ХМ, сочетающейся с лекарственно-индуцированной ГБ.

В условиях ФГБУ «Центр реабилитации» возможно получить процедуру инъекций ботулинического токсина типа А в рамках программы ОМС.

В направлении на госпитализацию (форма N 057/у-04) помимо указания диагноза заболевания и кода по МКБ 10, должно быть указано: «Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина».